Tratamentos Clínicos e Cirúrgicos

• Terapias de suporte;
• Tratamentos minimamente invasivos;
• Tratamentos cirúrgicos para as ATMs.

Terapias de suporte

Tratamentos conservadores, pouco invasivos, e que devem ser utilizados de forma conjunta. Alguns exemplos aplicáveis a quase todos os casos são:

• Educação do paciente;
• Autocuidado;
• Medidas comportamentais;
• Utilização de medicamentos;
• Terapias físicas e exercícios;
• Placas oclusais.

Tratamentos minimamente invasivos

• Injeções intra-articulares da ATM com corticoide: Indicadas nos casos onde a dor articular limita de forma importante o movimento mandibular, e na presença de edema (diagnosticado por ressonância magnética).
• Injeções intra-articulares da ATM com hialurtonato de sódio ( Viscossuplementação): Indicadas nos casos onde a dor articular é pouco limitante, mas o movimento mandibular está comprometido associado ou não a ruídos articulares ( estalidos ou crepitações ), e na presença de edema (diagnosticado por ressonância magnética). Essa técnica é feira em ciclos de injeções.
• Injeções intra-articulares da ATM de plasma sanguíneo rico em plaquetas (PRP): Indicadas nos casos onde existe alteração degenerativa importante nas ATMs. Esse processo é realizado em um dos nossos centros cirúrgicos, desde a coleta do sangue do paciente, passando pelo preparo do material em centrifuga própria, até a injeção do PRP na ATM comprometida.
• Injeções Musculares: Indicadas para diagnóstico e tratamento das dores musculares mastigatórias miofasciais, principalmente as que provocam dor referida. A substância mais utilizada nesses casos é a solução anestésica de uso odontológico. Dentro desse grupo de injeções está a injeção da Toxina Botulínica, utilizada em casos selecionados de Bruxismo e em algumas situações de dor neuropática orofacial.

Procedimentos Cirúrgicos para as ATM

• Artrocentese: Geralmente feita sob sedação, é o processo de lavagem da ATM com soro fisiológico, e é realizado em um dos centros cirúrgicos da Clínica.

  Está indicada para a eliminação de edema significativo e na presença de dor incapacitante associada a diminuição importante da amplitude de abertura da boca.

  Pode ser uma boa opção para limitação de abertura sem dor significativa, ou não para a remoção de aderências.

  Está indicada também quando as injeções articulares não são suficientes para cumprir os objetivos da remissão da dor e da melhora da função mandibular.

  Esse procedimento é realizado aqui em um dos centros cirúrgicos da Clínica da ATM® / NovaFace®

• Artroscopia: Realizada em ambiente hospitalar e sob anestesia geral, a artroscopia permite a visualização do interior da ATM pela utilização do artroscópio (câmera muito pequena) que leva a imagem das estruturas intra-articulares da ATM para um monitor. Indicada para a remoção de aderências e correções anatômicas pequenas através de pequenos acessos, sem a necessidade de abrir a ATM.
• Artrotomia: É uma cirurgia aberta (proporciona uma visão direta da ATM) realizada em ambiente hospitalar, e sob anestesia geral, pode ser classificada em:

  1) Funcional ou Discoplexia da ATM: Reposiciona o disco articular deslocado, quando indicado, através de uma âncora cirúrgica pré fabricada que faz a fixação do mesmo sobre a cabeça mandibular;

  2) Remodelativa ou artroplastica da ATM: Remove osteofitoses (alterações degenerativas) importantes que impedem o bom funcionamento da ATM, fazendo uma plastia da cabeça da mandíbula e removendo as aderências existentes.

  3) Prótese de ATM: É a substituição completa do complexo articular da ATM.

Está indicada em casos anquilose, artroses severas, e perdas de estruturas por traumas.
Assim como as próteses de quadril, as de ATM são construídas individualmente, a partir de exames de imagem, por computadores com software específicos. 

Tratamentos complementares

Esses protocolos de tratamento visam melhorar ou restaurar alterações dento-faciais e oclusais importantes, e são realizados após o controle da DTM.

• Cirurgia Ortognática;
• Reabilitação Oclusal.